阳痿如何鉴别?

来源:未知时间:04-23

 对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当谨慎。普通的步骤应该是首先肯定阳痿能否存在,并初步评定为功用性还是器质性,必要时再经过特殊检查以明白器质性阳痿的病因,个别病例需组织多学科专家会诊。

  (一)阳萎的诊断要点

  (1)已婚男子阴茎不能勃起或勃而不坚,致使不能行房事,此为本病的主要临床表现。

  (2)阳萎有原发性和继发性两种,又有器质性和功用性之分。原发性阳萎表现为阴茎从未能进入阴道停止性交,继发性阳萎则有过性交,但后发作障碍。

  器质性阳萎表现为阴茎任何时分都不能动起,既不能在性兴奋时勃起(如睡梦中和膀胱充盈时),亦无自发性勃起;功用性阳萎则有自发的勃起,但临房勃起又失败。

  (3)本病绝大多数由肉体心理要素所致。因而,患者都不同水平地处于慌张、恐惧、抑郁、焦虑和苦恼等肉体状态中。

  (4)本病的患者,有局部是由干缺乏正常的性学问,因而有必要讯问病人有关其房事等问题,以弄清病因。

  (5)扫除功用性的阳萎,应分离其他体征,追踪原发病。如因糖尿病继发者,应做血、尿糖实验检查。

  (二)阳痿的诊断步骤

  1、理解病史

  是医生诊断阳痿的重要环节。患者常常只晓得本人“不行”,至于为什么不行,则不甚明了。在医生理解病史时,因触及个人隐私,患者能够请求在安静的单室内停止。且医生应该关怀病人,获得病人及家眷的信任和协作,有的患者无法主动描绘,需医生启示解说。

  作为患者应正确看待疾病,克制羞怯心理,毫 无躲藏地把本人阳痿的发作开展过程及与之相关的问题讲述给医生,使医生能控制更全面、更详尽的材料,以便做出正确的诊断和治疗。医生应恪守职业道德,为患者严厉失密,维护患者的隐私权。

  讯问病史时应着重理解患者的婚姻史,性生活史,性交频度、才能,阳痿状况,是突发还是渐发,有无夜间睡 眠勃起。性交失败的缘由,有何顾忌,妻子的反响如何。文化、教育、经济情况,寓居条件等。有何疾病,服用何药,过去有无肉体创伤史、外伤史、糖尿病史或其 他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功用不全、甲状腺功用低下等。有无自慰习气,有无吸烟、酗酒等癖好,能否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史,有无服用影响性功用的药物史等。

  经过病史剖析,根本上能够区别出是肉体性阳痿还是器质性阳痿。

  2、体魄检查

  患者应配合医生查体,查体时需理解的的全身状况如血压、营养及安康情况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等。还应重点检查有无睾丸,睾丸 的大小质地变化;阴囊及阴囊内有无异常;阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等,能否做过包皮手术;阴茎有无结节或弯曲,硬度如何。直肠指检会认真检查前 列腺的大小、质地及结节,以理解有无良性肥大、癌肿或前列腺炎。

  正常的精囊腺普通摸不到,在慢性感染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚 韧,淋病性、结核性、或非特异性感染的精囊炎和构成脓肿。

  对下肢的检查主要可提供生殖器血供状况的材料,如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而惹起的勃起障碍等。 对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可根本理解到阴茎的供血状况。此外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接理解阴茎动脉的搏动状况。

  3、实验室检查

  除作血、尿剖析、前列腺液及精液常规、肝肾功用、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功用以外,还应测定血清睾丸酮(TE)、促甲状腺激素 (LSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等。阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功用下者,睾丸 酮值降落。

  若第一次测定血清睾丸酮程度较低,最好再反复一次,同时测定LSH、LH、PRL等,若第二次睾丸酮值仍低,则病人可能有性腺功用低下。若血清 LSH及LH正常或增高,则性腺功用低下是属于原发性睾丸异常。

  体检时应留意有无睾丸或睾丸萎缩,及睾丸的质地能否变化。性腺功用低下继发于脑垂体疾病 者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL增高也表示脑垂体有问题,常伴有性腺功用低下。患阳痿的病人,血清睾丸酮并不一定都 低。疑心有脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片,以明白诊断。

  4、特殊检查

  在必要时,在有条件的医院或专科停止,主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体觉得激起电位实验、夜间阴茎勃起实验等神经系统检查,以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查,进一步对阳痿的病位病性病变水平等做出愈加明白的诊断。

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